Экспертиза при черепно-мозговых травмах и травмах лица
Экспертиза при черепно-мозговых травмах и травмах лица
Экспертиза при черепно-мозговых травмах и травмах лица представляет собой одну из разновидностей судебно-медицинской экспертизы. В результате проведения данного исследования производятся диагностические мероприятия, устанавливающие характер повреждений и состояние организма потерпевшего, а также определяется, насколько тяжелый вред был нанесен здоровью пострадавшего в результате полученной им травмы. Экспертиза при черепно-мозговых травмах и травмах лица относится к наиболее популярным видам анализа, так как черепно-мозговые травмы и травмы лица являются одними из самых распространенных повреждений. Чаще всего подобные травмы имеют бытовое происхождение – появляются в результате несчастных случаев и межличностных конфликтов с применением силы и подручных предметов. Вторыми по степени распространенности являются травмы, полученные при пользовании транспортом, в первую очередь, автомобильным. Постоянно увеличивающееся число автомобилей неизменно влечет за собой рост дорожно-транспортных происшествий, причиняющих различные повреждения, в том числе черепно-мозговые травмы и травмы лица. Производственный фактор находится на третьем месте в ряде причин возникновения данного расстройства здоровья. В то же время, с каждым годом растет количество пострадавших в результате военных действий.
Черепно-мозговые травмы и травмы лица являются одними из самых серьезных повреждений, так как они имеют значительные физиологические, психологические, социальные и экономические последствия. Экспертиза при черепно-мозговых травмах и травмах лица определяет вид повреждения на месте приложения удара, степень повреждения головного мозга и объем последствий, вызванных имеющимися травмами. Подобные исследования имеют большое значение в процессе разрешения множества спорных ситуаций, связанных с обстоятельствами получения травмы, компенсации нанесенного вреда, при страховых спорах и так далее.
Экспертиза при черепно-мозговых травмах и травмах лица решает следующие задачи:
- Осуществление клинико-функциональной диагностики.
- Определение сроков временной потери трудоспособности.
- Установление основных видов нарушений функций организма, возникших впоследствии полученных повреждений.
- Выявление характера повреждений, обстоятельств получения травмы и признаков травмирующего предмета (поверхности).
- Определение группы инвалидности, наступившей вследствие нанесенной черепно-мозговой травмы или травмы лица.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ ИССЛЕДОВАНИЮ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМАХ И ТРАВМАХ ЛИЦА
Черепно-мозговые травмы и травмы лица могут присутствовать у потерпевшего обособленно или иметь сочетанный характер. Данные виды повреждений принято классифицировать по отдельности. В случае нанесения потерпевшему обоих видов травм экспертиза проводится раздельно при обособленном характере. Сочетанные травмы анализируются как сложные травматические повреждения, затрагивающие обширные области головы, включая мягкие ткани, кости черепа и головной мозг.
Черепно-мозговые травмы имеют следующие формы клинической картины:
- Сотрясение головного мозга.
- Ушиб головного мозга легкой, средней или тяжелой степени.
- Сдавление головного мозга, возникшее на фоне его ушиба.
- Сдавление головного мозга без сопровождающего его ушиба.
Течение травматической болезни, возникшей в результате повреждения головного мозга, принято подразделять на следующие стадии: острая (от двух до десяти недель согласно клинической форме травмы), промежуточная (от двух месяцев для легкой формы черепно-мозговой травмы до шести для тяжелой), отдаленная (до двух лет в случае клинического выздоровления, для прогрессирующего течения продолжительность этой стадии является неограниченной). В остром периоде черепно-мозговой травмы выделяют две разновидности: открытую и закрытую. Для открытой формы характерны переломы основания черепа с ликвореей (истечением цереброспинальной жидкости) или кровотечением, переломы костей свода черепа с сопутствующими повреждениями окружающих их мягких тканей, отдельные повреждения мягких тканей с ранением апоневроза. В зависимости от сохранности целостности твердой оболочки головного мозга открытые черепно-мозговые травмы делятся на проникающие и непроникающие.
Травмы лица носят обособленный характер ввиду ярко выраженного косметического дефекта, влияющего на психологическое состояние потерпевшего и его последующую социализацию. Травма лица может быть поверхностной и затрагивать только мягкие ткани. Также травмы лица могут носить сложный, сочетанный характер и сопровождаться повреждениями костей черепа, зубов, гортани и дыхательных путей. Согласно механизму образования раны мягких тканей лица делятся на рвано-ушибленные и колото-резанные. Наиболее распространенная разновидность повреждения лица – тупая травма. Экспертиза при травмах лица определяет характер повреждения и отличительные особенности предполагаемого орудия нанесения повреждений.
Основные виды травм лица:
- Переломы скуловых костей.
- Переломы нижней челюсти.
- Переломы верхней челюсти.
- Ушибы мягких тканей.
- Переломы носа.
- Рваные раны мягких тканей лица.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМАХ И ТРАВМАХ ЛИЦА
Существует определенный набор ситуаций, в которых осуществление экспертизы при черепно-мозговых травмах и травмах лица имеет большое значение для решения спорных моментов или получения компенсационных выплат. Имеет смысл обращаться к экспертам в следующих обстоятельствах:
- Необходимо установить объем вреда здоровью, нанесенного посредством травмы, полученной на производстве.
- Требуется установить тяжесть травм, полученных в результате дорожно-транспортного происшествия.
- Имеется черепно-мозговая травма и (или) травма лица, полученная в бытовых условиях.
- Есть потребность получения компенсации на основании ранений, нанесенных пострадавшему в результате военных действий.
- Необходимо провести повторную экспертизу вследствие получения новых данных, а также на основании зафиксированных последствий травмы, носящих длительный характер.
ПРОЦЕДУРА ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЭКСПЕРТНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМАХ И ТРАВМАХ ЛИЦА
- На первом этапе эксперт производит тщательное ознакомление с предварительными данными, к которым относятся определение суда, постановление следователя и т.д.
- Следующим этапом является изучение медицинских материалов и документов, включая выписки из историй вызовов скорой помощи, травматологических пунктов, истории болезни, амбулаторные карты, а также результаты дополнительных обследований – рентгеновские снимки, снимки магнитно-резонансной томографии, записи электроэнцефалограммы, результаты современных компьютерных методов исследования и прочее.
- После этого, если экспертиза осуществляется с участием пострадавшего, составляется анамнез, основанный на опросе потерпевшего. При этом подробно анализируется очередность наступления клинических симптомов и сроки их проявления.
- Далее производится непосредственно судебно-медицинское исследование, которое может включать в себя следующие мероприятия: неврологическое исследование, рентгенологические анализы (если есть подозрение на наличие костно-травматических повреждений), офтальмологическое и судебно-психиатрическое исследование (назначаются, если есть соответствующие жалобы и клинические данные).
- На следующем этапе собранные данные и материалы тщательным образом анализируются. На основании анализа эксперт формулирует выводы и составляет экспертное заключение, в которое обязательно вносится описание всех произведенных действий и полученных данных.
Экспертное заключение представляет собой основной результат проведенной экспертизы при черепно-мозговых травмах и травмах лица. Оно обладает доказательной силой и представляется в суде. При формулировании выводов специалист, проводивший исследование, обязан принимать во внимание все факторы, характеризующие имеющиеся повреждения и степень их воздействия на организм. К ним относятся:
- Механизм получения травмы и обстоятельства, в которых она была нанесена, а также характерные особенности травмирующего предмета или поверхности (размер, форма, физические характеристики и пр.).
- Область локализации внешних повреждений лица и (или) головы, количество повреждений, их особенности, размеры и пр.
- Очередность и сроки проявления клинической симптоматики, зафиксированной в медицинских материалах и фигурирующей в жалобах пострадавшего.
- Результаты лабораторных анализов, электроэнцефалографических и рентгенологических обследований, компьютерных исследований, магнитно-резонансной томографии.
- Состояние организма пострадавшего на момент получения черепно-мозговой травмы и (или) травмы лица, как то: предшествующие заболевания, повреждения и другие патологические изменения, их клинические проявления и степень выраженности признаков.
- Клиническая картина начального посттравматического периода (посттравматическая энцефалопатия, астеновегетативный синдром, пирамидная недостаточность и другие последствия черепно-мозговой травмы и травмы лица).
- Длительность пребывания в стационарных медицинских учреждениях и (или) на амбулаторном наблюдении и лечении, то есть продолжительность процесса излечения. Кроме того, объем и характер произведенного лечения (как стационарного, так и амбулаторного).
- Величина утраты (в процентном соотношении) и степень ограничения общей трудоспособности.
- Полная, стопроцентная, утрата трудоспособности (в соответствующих случаях).
ПРАВОВАЯ БАЗА ПРОИЗВОДСТВА ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМАХ И ТРАВМАХ ЛИЦА
При проведении судебно-медицинской экспертизы при черепно-мозговых травмах и травмах лица специалисты опираются на положения основных нормативных актов: Уголовно-процессуального Кодекса Российской Федерации и Федерального закона № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской федерации» от 31 мая 2001 года, в которых можно выделить следующие регламентирующие положения:
- Статья 25 Закона № 73-ФЗ, регламентирующая содержание экспертного заключения и порядок его формирования.
- Пункт 5 статьи 164 УПК РФ, предписывающая ответственность привлекаемым к процессу следствия специалистам.
- Статья 168 УПК РФ, наделяющая следователя, ведущего дело, правом привлекать специалистов в области экспертной деятельности к участию в следственном процессе.
КАКИЕ ВОПРОСЫ СЛЕДУЕТ ПОСТАВИТЬ ПЕРЕД СПЕЦИАЛИСТОМ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМАХ И ТРАВМАХ ЛИЦА
- Какова степень диагностированного у пострадавшего сотрясения головного мозга?
- Каков характер имеющихся повреждений лицевой части головы?
- Какова локализация имеющихся травм лица?
- Каков характер черепно-мозговой травмы?
- Каким образом пострадавший мог получить имеющуюся у него черепно-мозговую травму?
- Каков процент потери общей трудоспособности, возникшей в результате полученных черепно-мозговых травм и (или) травм лица?
- Каковы физиологические последствия полученных травм (осложнения и заболевания, возникшие или усилившиеся в результате получения травмы)?
- Имеется ли у потерпевшего полная потеря трудоспособности (100%)?
- Каковы отличительные признаки предмета (поверхности), в результате соприкосновения с которым была получена черепно-мозговая травма (травма лица)?
- Каковы клинические проявления полученной черепно-мозговой травмы?
- Каковы характерные особенности полученной пострадавшим черепно-мозговой травмы?
- Какова длительность совокупного лечения, включающего пребывание в стационаре и последующее амбулаторное лечение под наблюдением специалистов?
- Каковы психологические (психиатрические) последствия полученных травм?
- Наблюдаются ли у потерпевшего неврологические последствия полученной черепно-мозговой травмы?
- Какова степень диагностированного у потерпевшего ушиба мозга?
помощь адвоката
тел. 8 908 590 52 56.