В _____________ районный (городской)

суд ________________________ области

(края, республики)

от _________________________________

(Ф.И.О., адрес заявителя)

ДОЛЖНИК ____________________________

(Ф.И.О., адрес

____________________________________

для организаций - наименование)

  

ЗАЯВЛЕНИЕ

 о выдаче судебного приказа

 _____________________________________________________________________

       (изложить основания и причины возникновения требования, 

 _____________________________________________________________________

         по которому заявитель просит о выдаче судебного приказа)

      На основании  ст.122-123 ГПК РФ

                                                         ПРОШУ: 

              Выдать судебный приказ о _______________________________________

 _____________________________________________________________________

  (о взыскании денежных сумм или об истребовании движимого имущества) 

 _____________________________________________________________________

          (указать денежную сумму или имущество)

от должника __________________________________________________________ 

             (указать Ф.И.О. (для организаций - наименование), адрес)

 

                         Приложения:             

     1. Документы, подтверждающие заявленные требования с копиями для

        должника

     2. Копия заявления для должника

     3. Квитанция об уплате государственной пошлины                                                              

                                                                     

                                                           Подпись                                                          

                             Дата