В  районный   

                                  суд ________________________ области

                                  (края, республики)

                   от _________________________________

                                        (Ф.И.О. заявителя, адрес)     

   ЗАИНТЕРЕСОВАННЫЕ ЛИЦА: _____________     

              ____________________________________

                 (наименование органа ЗАГСа и адрес)

   

 

 ЗАЯВЛЕНИЕ

об установлении неправильности записи

акта гражданского состояния

 

          "___" ___________19__ г. __________________________ органом ЗАГСа 

                                (наименование ЗАГСа)

в книгу записей актов гражданского состояния была внесена запись 

за номером N_______ о произведенной регистрации _______________________

______________________________________________________________________.

            (указать акт, о котором была произведена запись)

     При совершении записи была допущена ошибка ______________________

______________________________________________________________________.

               (указать, в чем заключается ошибка)  

     Я обращался в органы ЗАГСа _______________________________________ 

                                 (указать наименование ЗАГСа) 

с заявлением о внесении исправлений в указанную актовую запись, однако

они внести исправления  в  запись отказались __________________________

______________________________________________________________________.

                 (указать, по каким причинам)    

 

     Считаю отказ необоснованным, поскольку ___________________________

 ______________________________________________________________________

                     (привести обоснования)

     Установление неправильности актовой записи мне необходимо  для

 _____________________________________________________________________.

                  (указать, для какой цели это необходимо)

     В соответствии со ст.ст. 307-309 ГПК РФ

                       

                                                                      

                                                        ПРОШУ:                                                          

                                                                       

        Установить неправильность актовой записи за номером N_______ 

от "__" ______19__ г., произведенной _______________________ органом 

ЗАГСа.

                                                                      

           Приложения:                                                      

     1. Копия заявления (по числу заинтересованных лиц)

     2. Документы, подтверждающие неправильность актовой записи

     3. Документ с отказом органа ЗАГСа внести изменения в запись

     4. Квитанция об уплате государственной пошлины 

 

                                                                      

                                                                                   Подпись                                                          

          Дата